Reumatologia · São Paulo
Cerca de 30% das pessoas com psoríase desenvolvem artrite psoriásica — e muitas não sabem. Dor articular em quem tem psoríase merece avaliação reumatológica, não apenas dermatológica.
Agendar avaliaçãoArtrite Psoriásica — dados
O que é
A artrite psoriásica (AP) é uma doença inflamatória crônica das articulações associada à psoríase — condição de pele caracterizada por placas avermelhadas e escamosas. É classificada entre as espondiloartrites, compartilhando características com a espondilite anquilosante e a artrite reativa.
Pode se manifestar de formas muito diferentes: artrite de poucos dedos (oligoartrite), artrite de múltiplas articulações semelhante à artrite reumatoide, artrite da coluna (espondiloartrite axial), artrite mutilante e artrite das articulações interfalangianas distais dos dedos.
Importante: em alguns casos, a artrite psoriásica aparece antes das manifestações cutâneas — ou em pessoas com psoríase ungueal sem lesões de pele evidentes. Por isso, a avaliação reumatológica é fundamental mesmo quando a psoríase parece leve.
A artrite psoriásica pode causar dano articular erosivo progressivo — mesmo em pacientes com psoríase de pele aparentemente bem controlada. O controle dermatológico sozinho não protege as articulações.
A artrite psoriásica está associada a risco cardiovascular aumentado — assim como outras doenças inflamatórias crônicas. O monitoramento global do paciente, não apenas das articulações, faz parte do cuidado especializado.
A dactilite — "dedo em salsicha" — é um sinal muito característico da artrite psoriásica. O inchaço de um dedo inteiro, diferente do inchaço articular isolado, deve sempre levantar a suspeita diagnóstica.
O tratamento integrado entre reumatologista e dermatologista permite escolher medicamentos que controlam tanto a artrite quanto a psoríase de pele simultaneamente — melhorando os resultados para ambas as condições.
Sinais e sintomas
Inchaço de um dedo inteiro, com aparência de salsicha — sinal muito característico da artrite psoriásica, causado por tenossinovite difusa.
Inflamação nas inserções de tendões e ligamentos — especialmente tendão de Aquiles, fáscia plantar e região patelar. Causa dor localizada intensa.
Inchaço e dor nas articulações mais próximas às unhas dos dedos — um padrão específico da artrite psoriásica, frequentemente associado à psoríase ungueal.
Alterações nas unhas — pitting, onicólise e manchas amareladas — fortemente associadas ao desenvolvimento de artrite psoriásica.
Dor lombar e nas nádegas de caráter inflamatório — piora em repouso, melhora com movimento. Semelhante à espondilite anquilosante.
Dificuldade de movimentar as articulações ao acordar, por mais de 30 minutos — indicador de inflamação ativa que orienta a intensidade do tratamento.
Tratamento
Para artrite de poucas articulações sem dano erosivo — anti-inflamatórios e infiltrações locais com corticoide podem ser suficientes.
DMARDs convencionais com eficácia para manifestações articulares e cutâneas — primeira linha para artrite moderada a grave.
Adalimumabe, certolizumabe, etanercepte — controlam simultaneamente articulações, pele e manifestações axiais com eficácia comprovada.
Secuquinumabe, ixequizumabe e ustekinumabe — especialmente eficazes para psoríase de pele grave associada à artrite.
Tofacitinibe, upadacitinibe e apremilaste — opções orais eficazes com diferentes perfis de segurança para diferentes perfis de pacientes.
A escolha do tratamento considera tanto as articulações quanto a pele — e idealmente envolve comunicação entre reumatologista e dermatologista.
Perguntas frequentes
Não espere o dano articular se estabelecer. O diagnóstico precoce da artrite psoriásica muda o prognóstico.
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